《伤寒论·卷二·伤寒例》原文/译文/评析(6)
张仲景 zhuakuai.com【原文】
凡得病，反能饮水，此为欲之病。其不晓病者，但闻病饮水自愈，小渴①者，乃强与饮之，因成其祸，不可复数。
【注释】
①小渴：轻度的口渴。
【译文】
凡得病之后，反而能喝水的，这是阳气恢复，疾病将要痊愈的佳兆。有不了解病理的人，只听说病人能喝水就会自愈，一旦见到病人出现轻微口渴，就强迫大量喝水，因而酿成灾祸，为数不少。
【评析】
本条进一步提出饮水过量的危害。
凡阴症、虚症，当阳气恢复的时候，每见渴欲饮水，但并非里热津伤，因此决不能恣意多饮。多饮之后，刚刚才恢复的阳气，尚不能温运大量水分，必致水停不化而发生喘满呕哕等变症。
【原文】
凡得病，厥①脉动数②，服汤药更③迟，脉浮大减小，初躁后静，此皆愈证也。
【注释】
①厥：做“其”字解。
②脉动数：脉象数而圆滑有力。
③更：改变的意思。
【译文】
大凡患病，在开始的时候，脉象动数，服了汤药以后，改变成迟脉；或原来是浮大的脉，现在转变为小脉；或开始是烦躁不安，现在精神安静，这些都是疾病将愈的征象。
【评析】
本条讲病将向愈的脉症。
阳热亢盛，脉多动数，服药以后，转变为迟脉，这是表明邪热已退。脉浮为邪在表，脉大是邪势盛，现在转变为小脉，这是表明邪势已衰，表症已除，即所谓“大则病进，小则病退”，病由烦躁不安转为神情安静，更是邪退正安的表现。因此，根据前后脉症的比较，就可以预断这是病将向愈的转机。当然仅是举例而言，还应结合全部病情来分析判断。
【原文】
凡治温病，可刺五十九穴①。
【注释】
①五十九穴：又称五十九刺，穴名见于《素问·刺热论》与《灵枢·热病》。其分布区域，头部二十五穴，胸部与四肢三十四穴。
【译文】
凡治疗温病，可刺五十九穴以泄其邪热。
【评析】
本条讲温病可用针刺法治疗。
针刺法有良好的泄热作用，所以《素问》《灵枢》皆有专章论述。五十九穴的主治各有所宜，可以根据病情选取，不是五十九穴都要针刺。
【原文】
人身之穴，三百六十有五，其三十九穴，灸之有害，七十九穴，刺之为灾，并中髓①也。
【注释】
①中髓：损伤骨髓。
【译文】
人身的孔穴，共有三百六十五个，其中有三十九个穴位忌灸，七十九个穴位忌用针刺，如果误用了艾灸或针刺，就会发生灾害，并且会伤及骨髓。
【评析】
本条讲应当了解禁灸忌针的穴位，不可误灸误针，以避免损害身体。
禁针禁灸的孔穴，大都分布在邻近重要器官或内脏的部位，应当慎用针灸，否则，容易发生严重的损害，甚或导致死亡。“中髓”是指伤及骨髓，乃误灸误刺比较常见的后果之一。究竟是哪些孔穴，文中没有交代，可以参考针灸方面的专著。
【原文】
脉四损，三日死，平人四息，病人脉一至，名曰四损；脉五损，一日死，平人五息，病人脉一至，名曰五损；脉六损，一时死，平人六息，病人脉一至，名曰六损。
【译文】
凡出现四损之脉的，三天则会死亡。所谓“四损”，是指正常人呼吸四次，病人脉搏来一次。若出现五损之脉的，一天则会死亡。所谓“五损”，是指正常人呼吸五次，病人脉搏来一次。若出现六损之脉的，一个时辰则会死亡。所谓“六损”，是指正常人呼吸六次，病人脉搏来一次。
【评析】
本条讲损脉的预后。
正常人的脉搏，一呼时两跳，一吸时两跳，所以一呼一吸之间，大约跳动四次。呼吸许多次，而脉才跳动一次的，名为损脉，标志着脏气损伤，所以预后极其不良。脉搏间歇的时间愈长，则死亡愈快，因此有四损三日死，五损一日死，六损一时死的不同。这样的损脉，后世的医案还未看到记载，只能存参备考。
【原文】
脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。
【译文】
脉象有力而身上怕冷的，是因为感受寒邪；脉虚无力而身上发热的，是因为感受暑邪。
【评析】
本条讲伤寒和伤暑的脉症特点。
寒邪伤形，表阳被遏，里气不虚，所以脉盛有力，而身上恶寒。暑邪伤气，暑热外盛，里气虚弱，所以脉虚无力，而身体大热。这与《素问·刺志论》所说“气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑”的精神是一致的。气盛故脉盛，气虚故脉虚。张景岳说：“阴邪中人，则寒集于表，气聚于里，故邪盛实而身本因寒也；暑邪中人，则热触于外，气伤于中，故正气疲困而热无寒也，此夏月寒暑之明辨。”可作进一步理解的参考。
【原文】
脉阴阳俱盛，大汗出，不解者，死。
【译文】
脉象尺寸部都盛大，大汗淋漓而病未解的，属正不胜邪之兆，是死候。
【评析】
本条讲脉症结合，预测死候。
脉阴阳俱盛，为邪气内实之征，大汗出，为津液外泄，病不见减，不仅正不胜邪，而且津气有顷刻脱亡之势，所以预断为死候。