《伤寒论·卷二·辨痓湿暍脉证》原文/译文/评析
张仲景 zhuakuai.com【原文】
伤寒所致太阳病，痓①湿暍②此三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。
【注释】
①痓：一种脊背强直的病症。
②暍（ｙē）：伤暑。
【译文】
外邪所致的痓、湿、暍这三种病，本应另当别论。但由于此三者与太阳病的表现极其相似，故在本篇一并叙述。
【评析】
本条说明《伤寒论》列入“痓、湿、暍”篇的目的和意义。
痓、湿、暍的病症，初起亦从太阳经开始，所表现的症状有些颇与伤寒所致的太阳病相似，但其病因毕竟与伤寒不同，病机变化和临床表现又有各自的特点，不应混同，所以说“宜应别论”。在此处举出痓、湿、暍，主要为了与伤寒的鉴别，以免发生混淆。
【原文】
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痓。
【译文】
太阳病，发热无汗，反而怕冷的，叫做刚痓。
【评析】
本条讲刚痓的症状。
发热无汗恶寒，是太阳病伤寒表实症的主要症状，痓病也有这些症状，这正是与太阳病的相似处，但是，恶寒不是痓病的必具症状，所以说“反恶寒”，这是应该注意的。然而痓病必有项背强急的主症，条文中没有叙及，可能是省文笔法，必须与后面条文合参。否则，单凭发热无汗恶寒，是不能确诊为痓病的。因为无汗，所以名为刚痓。
【原文】
太阳病，发热汗出，而不恶寒，《病源云恶寒》名曰柔痓。
【译文】
太阳病，发热，汗出，不怕冷的，叫做柔痓。
【评析】
本条讲柔痓的症状。
【原文】
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痓。
【译文】
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痓。
【评析】
本条讲痓病的脉象。
太阳病发热，是刚痓和柔痓的共同症状，前两条都未提到脉象，本条补充出脉象，因而更富有辨证意义。一般说，太阳表症的脉象多浮，如太阳中风脉浮缓，伤寒脉浮紧，今痓病外见太阳表症发热，而脉却沉细。可见不同于太阳病中风、伤寒，乃是里阴亏虚的标志，征之临床，痓病的形成，多由于阴液不足，筋脉失却濡养所致。但是，对于脉沉细有从湿邪解释的，还有寒湿、里虚、燥热等，要在根据全部病情作具体分析，才能避免偏执，从而获得正确的诊断。
【原文】
太阳病，发汗太多，因致痓。
【译文】
太阳病，由于发汗大多，因而引起痓病。
【评析】
本条讲痓病的成因之一。
太阳病本来应该使用发汗的方法，但必须注意温覆微汗，切忌汗出过多。如果汗出太多，就会耗伤津液和阳气，人体筋脉得不到阳气的温煦与阴液的濡养，因而发生拘缩挛急成为痓病。《素问·生气通天论》“阳气者，精则养神，柔则养筋”，《难经》“气主煦之，血主濡之”都是说阴液与阳气对人体筋脉的关系，所以发汗太多，可促成痓病的发生。
【原文】
病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒①口噤，背反张者，痓病也。
【注释】
①卒：忽然的意思。
【译文】
病人身上发热足部发凉，颈强强急，畏寒，有时头部烘热，面部及眼睛发红，头部动摇不停，突然出现牙关咬紧不开、背部强直、角弓反张的，即为痓病。
【评析】
本条说明痓病的基本症状。
首二条是从有汗无汗、恶寒与不恶寒，来辨别刚痓、柔痓的两种症型，本条所述才是痓病的基本症状，其中口噤和背反张，尤为辨痓病的确据。由于外邪郁滞筋脉，化热伤津，筋脉失养所致。外邪侵表，营卫失和，则身热恶寒；经脉郁滞，气血不畅，筋脉失养而拘急挛缩，则颈项强急，卒口噤，背反张；邪郁化热而上壅，因而头部烘热，面目红赤；阳气上升而不下达，所以两脚反冷。