《伤寒论·卷五·辨阳明病脉证并治》原文/译文/评析(11)
张仲景 zhuakuai.com【原文】
伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。
【译文】
伤寒，发汗以后，皮肤与眼睛都发黄色，所以会这样？这是因为里有寒湿未得解除的缘故。治疗这种发黄，不可以用下法，应当在寒湿的治法内去寻求。
【评析】
本条讲病人素有寒湿在内，脾胃的阳气早已不足，患伤寒而用汗法，外邪虽去，里阳更虚，因而寒湿愈甚，湿淤不化，则郁而发黄。这种发黄为阴黄，与湿热发黄的阳黄不同。阳黄的黄色鲜明，且必伴有其他热症；阴黄的黄色晦暗，由于阳微湿困，必伴有其他寒症，不难区别。既然与湿热发黄迥异，当然不可用清泄方法，所以，当于寒湿中求之。
【原文】
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
【译文】
外感病六七天，皮肤发黄如橘子色，小便不通畅，腹部稍感胀满的，主治宜用茵陈蒿汤。
【评析】
本条讲茵陈蒿汤症治。
本条讨论湿热发黄的辨证要点和治疗方法。湿热发黄的黄色鲜明，与寒湿发黄的黄色晦暗截然不同，特举出“如橘子色”来形容比喻，这样，就更有利于鉴别辨证。由于湿热郁滞，所以小便不利，腹部微满，病势偏重于里，故以茵陈蒿汤主治。
【原文】
伤寒，身黄发热，栀子柏皮汤主之。
【译文】
伤寒，周身发黄，并伴有发热，用栀子柏皮汤主治。
【评析】
本条讲栀子柏皮汤证治。
栀子柏皮汤方
肥栀子十五个（擘）、甘草一两（炙）、黄柏二两。
右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
【原文】
伤寒，淤热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
【译文】
外感病，湿热郁滞在里，身体必定发黄，若兼有头痛、畏寒、无汗、身痒等表症的，主治宜用麻黄连轺赤小豆汤。
【评析】
本条讲麻黄连轺赤小豆汤症治。
本条是外有寒邪，内有湿热，郁蕴不解的发黄症治。文中叙症甚简，从方剂的作用来理解，可以想见必有一系列的表症存在，如头痛、身痒、恶寒、无汗等；因病势偏重于表，所以用麻黄连轺赤小豆汤治疗。
麻黄连轺赤小豆汤方
麻黄二两（去节）、连轺二两（连翘根也）、杏仁四十个（去皮尖）、赤小豆一升、大枣十二枚（擘）、生梓白皮（切）一升、生姜二两（切）、甘草二两（炙）。
右八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。